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中医药服务重心下移 药企未雨绸缪“走基层”

12月1日起,新修订的《四川省中医药条例》(以下正文均简称《条例》)正式实施。《条例》中涉及基层医疗机构与中医药服务的要点很多,比如,村卫生室应当提供中医药服务、乡村基层中医药人员将获补偿、中医药服务纳入公卫内容、培养基层中医全科医生等。此外,前不久国务院发布的《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》(以下正文均简称《意见》)也有六个方面内容和基层医疗密切相关。业内专家认为,随着国家扶持中医药政策在基层落地,中医药在基层市场将会放量。药企应该结合基层市场的实际情况,制定适宜的产品策略和市场策略,提早布局,抢占先机。
 
  中医药基层市场将会放量
 
  近年来,国家围绕中医药的发展加强了顶层设计,出台了一系列利好政策。而在整个中医药服务体系中,基层医疗卫生机构是基础,根基打牢了更容易开花结果。此次四川省的《条例》就有多项规定涉及基层医疗领域,积极响应了国家鼓励发展中医药的指导思想。
 
  北京盛世康来中药营销策划有限公司董事长申勇就说:“《条例》是国家扶持中医药发展政策落地的体现,值得肯定。另外,《条例》结合中医药方便、经济的特点,以及基层老百姓对中医药认可度更高的优势,对中医药在基层的落地作了详细的规定,无疑为基层百姓解决疾病痛苦提供了一个有效的方法和武器。”
 
  《条例》要求,乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当设置中医科并配备中药房;社区卫生服务站和村卫生室应当提供中医药服务。随着《条例》的落地,申勇预计四川省的基层中医药市场将会放量。他解释说,如果该项政策能够切实落地,中药饮片和中成药市场需求量都将增加。而两者相比,适合基层市场特点的中成药市场放量会更大,因为中成药会更方便,而中药饮片还要医生辨证论治,对医生的要求会比较高,程序更复杂。另外,适合基层中药房的医疗器械市场需求量也会增大,按摩床、按摩枕、针灸针、艾灸仪等硬件设备需求将增大。
 
  值得注意的是,在中医药管理体制方面,对比四川省2009版《条例》提出的“县级以上地方人民政府负责中医药管理的部门负责本行政区域内的中医药管理工作,其他有关部门在各自职责范围内负责与中医药有关的工作”,2019版《条例》增加了“省人民政府中医药主管部门负责全省的中医药管理工作”。
 
  对此,申勇分析说,业内素有“无川药不成方”之说。四川是中医药大省、也是中医药资源强省,有三个“第一”:1.储藏量全国第一。四川省中药的资源有5000多种,占全国的39%。2.常用中药品种全国第一。全国常用的中药品种有363种,四川有312种,占全国的85%。3.道地药材全国第一。四川道地药材共有49种,居全国第一位,其中川贝母和附子占100%,川穹、麦冬占70%至80%,川芎、川贝母等29种,其中有7个品种人工的种植面积和产量居全国第一位。《条例》将整个中医药的发展放在省级层面规划,体现了四川省扎实务实,落实中央精神的考量。
 
  据了解,四川是全国中医药大会后率先出台中医药地方性法规并正式施行的省份。可以预见,随着国家中医药政策的推进,未来还会有更多地方出台符合新形势的中医药政策。在申勇看来,四川省的《条例》对全国其他地方非常有借鉴意义,对其他省份发展中医药产业也有带动作用。他认为,《条例》体现了在经济下行大环境下,如何进行产业结构调整,如何按照国家扶持中医药的精神,快速让中央的政策落地,真抓实干。
 
  “除了四川,今年我走访发现,山东、江西的省委书记对中医药也很重视。比如,11月23日第六届中医科学大会在山东省济南市召开。山东省人民政府与国家中医药管理局签约,决定共建山东中医药大学,促进山东中医药大学的改革发展。山东省委书记刘家义表示,山东将以这次大会为契机,加快推动中医药事业和产业高质量发展,实现山东省由中医药大省向中医药强省的跨越,打造中医药山东样板。还有,11月29日,江西省委书记刘奇亲自参加樟树药交会,表示要集中力量发展中医药产业,建设中医药强省。”申勇说道,由此可见,中医药产业的利好政策已经开始在各地陆续开花。
 
  量体裁衣 抢占基层市场
 
  在国家层面,前不久国务院发布的《意见》有六个方面内容和基层医疗领域密切相关。其中一点就是要求在基层继续提高中医药服务的渗透力度。到2022年,基本实现县办中医医疗机构全覆盖,力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。
 
  申勇表示,目前中医药在基层还有很大的发展空间。我国70%的县城目前都已经建立了中医院,但全国3.6万个乡镇卫生院和3.4万个社区卫生服务中心,中医科设置比例不到30%。个人认为,在3年时间内,床、器械、中药材等硬件设备能够达到国家标准,但软件方面要达到预期估计有一定难度。比如,由于人才的培养具有周期性,配备足够并且合格的中医师在三年内就很难达到,但是如果加大吸引人才的力度的话,会有很大起色。
 
  《意见》要求提升中医人才待遇,表彰奖励向基层倾斜。除了人才匮乏,需要建立中医人才激励机制。申勇还指出,我国的基层中医药的健康发展还需对4大难题对症下药。一是治疗方法有待丰富。目前,基层主要是中成药和汤药两种治疗方法,还需要各种方便快捷的中医治疗技术支持,比如,药浴、三伏贴、三九贴等。二是硬件有待完善。比如诊室硬件,电脑、坐浴、中药材和储藏设备等。三是专家支持。国家正在推进中医药医联体和医共体的建设,鼓励知名专家下乡。四是医保支持。中医类医疗服务应加大报销比例,让患者愿意去、喜欢去乡镇医院,激发基层中医药市场的活力。
 
  那么,随着各地响应国家政策,中医药服务也将逐渐下沉基层。这对药企又有何影响?他们该如何应对?
 
  申勇认为,扶持政策的落地将给中药企业带来重大利好。药企应该从三个方面开始准备。首先,销售人员向基层市场下移。今年有很多企业已经增加了基层的销售人员。其次,销售产品向基层群众下移。应考虑到基层患者的经济情况,要选择有疗效、价格便宜、服用方便的产品重点推广,比如,修正、葵花等做的比较好的企业的产品价格一般都在50元以下,基层百姓容易接受。再者,销售方法向基层下移。要结合基层市场的实际情况,围绕基层医生开展工作。
 
  申勇还建议道,中医药企业在服务基层市场过程中,应制定适宜的产品策略和市场策略。在产品策略方面,基层患者以常见病、多发病为主,疑难病危重病可能要到大城市大三甲医院诊治,因此产品策略要以治疗常见病、多发病的产品为主线;在市场策略方面,要围绕着基层医生的需要开展“学术营销+服务营销”,学术营销不能像过去大城市的高精尖医学宣传,而是要以医生继续教育为主题开展活动,依照产品特点围绕特定人群开展工作,例如乡医培训等。